某网友：是，所以现在三民医改是一个解决方向嘛。我是说嘛，现在的也不太好。
户晨风：是怎么解决的？
某网友：他是不把医生的绩效和他开的药和做的治疗相挂钩，是和他这个医保所节省的费用相挂钩，是这么一个策略。对，可以具体搜一下他的那个策略。我觉得往三民医改的方向改比私有化改更好，包括国家线也是这么做的，在那边推进。对，嗯，我是这么觉得。
户晨风：嗯，那要是医保，他这个这个这个没钱怎么办呢？
某网友：肯定病人还是要出一部分钱的，但是医保的钱也是要尽量节省的。因为现在也有医保也有个问题，很多医生现在从医保开的药是比较喜欢看中程药嘛，就是比较没什么特殊的疗效，但是又比较安全，但是又比较费钱的那种药。对，确实有这种问题，所以要往三民医保的方向进行修改嘛。
户晨风：对，这样啊，关于医疗这个话题我们先暂时搁置一下。我想问一下你个人，你信传统医学吗？
某网友：我不太信中医，说真的，我们老师也比较质疑中医。
户晨风：你相信中成药的作用吗？
某网友：我不太相信，我觉得他没有经过严格的论证。
户晨风：对，可以，我觉得你还是比较有思考能力的。好，那咱们而且中医出过很多很严重的事情，对，包括中医中药注射液和自己家私制的中药，还有包括现在新冠的药，他都没有，他都是一个刚考。上好，我知道了好。这样啊，咱们再接着聊回刚才的话题啊，就是说公立医院私有化，他不是说只是公立医院进行私有化，他必然是伴随着一系列的配套，比如说更加严格的监管。我举个例子啊，你说这个过度医疗。过度医疗例子多了，公立医院本身就过度医疗。你比如说前段时间山东那个事，当然是不是山东我记不清楚是不是这个省啊，对吧？有个博士算出来自己家里人去住这个ICU，多算了十多万的费用，这个事你知不知道？
某网友：这个还没有具体听说过，但是应该会有这种事。
户晨风：这个事它绝对不是个例，仗着患者家属不清楚，然后呢就网上好像多加就行了，多加个几万几千你也不知道，你也不懂。就是过度医疗这个事不仅仅存在于公立与私立，就只要这个医院不受到监督，它必然会存在，对吧？只要你的厨房不打扫，它必然有很多蟑螂。所以说这个问题它不是医生能够解决的，而是要谁来解决？要需要一个中间机构，这个机构就叫做保险公司。就是病人看病不能让病人自己付钱，因为病人相比较医院一定是弱势的，但是保险公司相比较医院，那就是保险公司更加强势的，更加专业的。我举个例子，就以你们精神科为例，对吧？你比如说我去找你看病，然后你给我开了一万块钱的药，举例子嘛，当然或许你开药不是开一万，你要我住院，我花了一万或者两万。这个费用合不合理？
某网友：不知道。
户晨风：如果我作为个人，我不知道，反正你让我交多少我交多少，就这个就不受监督了，你这个医院对吧？你这个医生现在医保也会审查的，我觉得这个纯扯。我跟你讲这个，我也不能说纯扯，那等一下有人恶意剪辑。就这个事呢，医保审查不过来，因为人太多，最多也是抽样来检查，对吧？你是临床医生，这个事咱们没必要杠，你可以问一下你的同行，对吧？
某网友：是，除药没问题。
户晨风：没问题吧？我说的没有问题吧？对，你可以再问一下你同行，前些年怎么搞医保的，怎么套的。当然了我不是说他们一定有，我只是让你去问问，我说这个没问题吧？
某网友：有的院长还被查了呢，对，包括。
户晨风：现在的医疗反腐没问题被查，就是在这方面犯过规嘛，对吧？寻思污网打过嘛，没问题吧？有没有问题？我说这个。
某网友：没问题，没问题。
户晨风：包括。
某网友：现在医疗反腐也查出来很多院长有问题。
户晨风：没问题就行，对，没问题就行，对，咱们先把共识给弄住。所以说你说靠医保来查，就这个事我觉得不那么靠谱。这个事是交给谁？交给保险公司是最合适的。你比如说我现在到你这看病，就无论你让我住院花多少钱，花两万还是三万，反正最终我不付费，保险公司给你结账。那保险公司他专业啊，保险公司有钱，几千亿的现金，对吧？他也有专业人员，他自己公司本身就有各种医生来审定这个账单是否合理。我举个例子啊，假如说我骨折了，我腿骨折了，你这个医院治疗我这个腿骨折，对吧？粉碎性骨折花了20万。那保险公司一看账单，怎么会20万呢？对吧？明明只需要一个两个钉子，你打了五个，明明需要一块钢板，你用了三块，你这个医院不合理。所以说需要保险公司作为中间人在中间审查账单从而付费，那么医院本身自己也有节制。那么目前我说这个解决方案就是全世界大多数发达国家的解决方案，这是最合理也是能够互相监制、互相监督的一个方案。保险公司监督医院，消费者对比保险公司的价格，促进保险公司推出更好的套餐，那么形成了一个三角：医院服务客户，客户让保险公司竞争，保险公司监督医院，医院给出合理的价格，这个就是一个三角形。我平时你们只揪着我一句话来讲，其实我是能够给你成体系的讲的，只不过没有机会。因为我直播间上卖的绝大部分，当然除了各位总之外，绝大部分的都是什么呢？都是我也不能说人家胡搅蛮缠，就是互相怼的，他也不跟你讲道理，来了就跟我说咱们先抛开事实不谈，咱们先谈其他的。你都抛开事实不谈了，我怎么跟你谈其他的？你先别管有没有重力，你先别管这个东西有没有用，他都说说这种话了我跟他谈什么？是吧？就抛开事实不谈，那就是咱们就就搁这扯吧，扯到凌晨两点扯吧，互相怼吧。是吧？你既然是专业的，我刚才说这些话有没有不讲道理的地方？
某网友：你来说，我觉得引入保险公司然后做一个制衡是一个思路。不过美国也是有保险公司的例子，但是他们做的也不太好，这个也是值得深入思考如何引入制衡的力量。因为如果您说发达国家做的医疗医保做的很好的话，我觉得美国做的至少不是很好，他花了全国20%的GDP在医疗行业，然后人均寿命却比中国还要少1到2岁。
户晨风：这个事你作为医生你能说出这个话，我感觉挺失望的。美国的医药是全世界最先进的，包括辉瑞、什么莫沙东，对吧？我就不一一举例了，没问题，技术肯定是先进的，我认为他的所有的药医疗系列都是全世界最先进的。而且美国那边他采购这些药都是原价采购，包括前段时间大感冒啊，那个帕洛斯韦他也是全家采购的，就是帕洛斯韦卖给辉瑞卖给卖给阿美利卡的价格比卖给我们都要贵。这个我说的是不是事实？嗯，没问题没问题吧？好，我就喜欢这种聊天方式。那么包括就是阿美利卡它是原价买自己的创新药，保险公司负责购买，或者说他们当地衙门购买，就是间接的给全世界分摊这个研发成本。就是阿美利卡其实是承担了全世界大部分的医药的研发费用的，因为它研发出来之后它自己以更高的价格买，便宜的卖给你。就这个事儿我有没有撒谎？你来告诉他们。